Manuela oliver ()





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Annexe 3.1.4 - Taux de FSEI critiques relatives à l’identification primaire des patients




Carte d’identité de l’indicateur

FSEI ADMINISTRATIVES CRITIQUES 1

IDV : Taux de FSEI critiques relatives à l’identification primaire des patients rapporté au nombre de passages

Code : ADMCRIT-1

Date mise en place initiale

Indiquer la date de mise en place de l’indicateur

Rédacteur

Indiquer le rédacteur de la CI de l’indicateur

Version

1

Date modification




Rédacteur




Nature de la modification




Version




Date d’arrêt




Rédacteur




Motif







Construction – Mode de calcul

Finalité de l’indicateur

Echantillonnage :

Niveau de mesure :

Etablissement

Service

1. Mesurer la qualité de l’identification primaire des patients

2. Evaluer les besoins en formation et l’efficacité des formations

Totalité des FSEI

Numérateur

Nombre de FSEI administratives critiques (cf. classification des FSEI)

Source des données et responsable

Tableau de suivi des FSEI d’IDV

Dénominateur

Nombre de passages (hospitalisation + CS)

Source des données

et responsable

DIM Requêtes BO ou autre logiciel de requête

Pourcentage

Nombre

Recueil : Annuel Semestriel Trimestriel Mensuel

Hebdomadaire Autre :…………

Responsable(s) du recueil

Référent local d’IDV

Responsable de l’analyse

Référent local d’IDV




Interprétation et mode de communication

Interprétation des résultats

La dégradation de l’indicateur doit amener à organiser des séances de formations ciblées sur l’accueil d’un patient dans le SIH

Biais possible

Cet indicateur est basé sur les déclarations de FSEI.

Nécessite une implication du personnel et une déclaration des évènements indésirables détectés

Objectif chiffré

<1p100 000 passages

Référence(s) existante(s) :

Régionale (date) : (score)

Nationale (date) : (score)

Seuil d’alerte

> 2p100 000 passages

Mode(s) de communication

Réunion d’IDV (diaporama)

Tableau de bord IdentitoVigilance

Séance de sensibilisation du personnel

Destinataire

Direction de l’établissement

GRIVES

AGI

Personnels de l’établissement




Lieu d’archivage des résultats :




Périodicité d’actualisation/vérification de la carte d’identité :

Annuelle

Abréviation(s) utilisée(s) :

IDV : IdentitoVigilance

FSEI : Fiche de Signalement des Evènements Indésirables

CS : Consultation



Carte d’identité de l’indicateur

FSEI ADMINISTRATIVES CRITIQUES 2

IDV : Taux de FSEI critiques relatives à l’identification primaire des patients rapporté au nombre d’hospitalisations

Code : ADMCRIT-2

Date mise en place initiale




Rédacteur




Version

1

Date modification




Rédacteur




Nature de la modification




Version




Date d’arrêt




Rédacteur




Motif






Construction – Mode de calcul

Finalité de l’indicateur

Echantillonnage :

Niveau de mesure :

Etablissement

Service

1. Mesurer la qualité de l’identification primaire des patients

2. Evaluer les besoins en formation et l’efficacité des formations

Totalité des FSEI

Numérateur

Nombre de FSEI administratives critiques (cf. classification des FSEI)

Source des données et responsable

Tableau de suivi des FSEI d’IDV

Dénominateur

Nombre d’hospitalisations

Source des données

et responsable

DIM Requêtes BO ou autre logiciel de requête selon les ES

Pourcentage

Nombre

Recueil : Annuel Semestriel Trimestriel Mensuel

Hebdomadaire Autre :…………

Responsable(s) du recueil

Référent local d’IDV

Responsable de l’analyse

Référent local d’IDV



Interprétation et mode de communication

Interprétation des résultats

La dégradation de l’indicateur doit amener à organiser des séances de formations ciblées sur l’accueil d’un patient dans le SIH

Biais possible

Cet indicateur est basé sur les déclarations de FSEI.

Nécessite une implication du personnel et une déclaration des évènements indésirables détectés

Objectif chiffré

<1p10 000 hospitalisations

Référence(s) existante(s) :

Régionale (date) : (score)

Nationale (date) : (score)

Seuil d’alerte

> 2p10 000 hospitalisations

Mode(s) de communication

Réunion d’IDV (diaporama)

Tableau de bord IdentitoVigilance

Séance de sensibilisation du personnel

Destinataire (s)

Direction de l’établissement

GRIVES

AGI

Personnels de l’établissement









Périodicité d’actualisation/vérification de la carte d’identité :

Annuelle

Abréviation(s) utilisée(s) :

IDV : IdentitoVigilance

FSEI : Fiche de Signalement des Evènements Indésirables



Annexe 3.1.5 - Taux de FSEI non majeures et non critiques relatives à l’identification secondaire des patients




Carte d’identité de l’indicateur

FSEI SECONDAIRE

IDV : Taux de FSEI non majeures et non critiques relatives à l’identification secondaire des patients

Code : SECOND

Date mise en place initiale




Rédacteur




Version

1

Date modification




Rédacteur




Nature de la modification




Version




Date d’arrêt




Rédacteur




Motif







Construction – Mode de calcul

Finalité de l’indicateur

Echantillonnage :

Niveau de mesure :

Etablissement

Service

1. Mesurer la qualité de l’identification du patient à toutes les étapes du soin

2. Evaluer les besoins en formation des soignants et l’efficacité des formations

Totalité des FSEI

Numérateur

Nombre de FSEI secondaires (cf. classification des FSEI)

Source des données et responsable

Tableau de suivi des FSEI d’IDV

Dénominateur

Nombre de journées d’hospitalisation + nombre de CS aux urgences

Source des données

et responsable

DIM Requêtes BO ou autre logiciel de requête selon les ES

Pourcentage

Nombre

Recueil : Annuel Semestriel Trimestriel Mensuel

Hebdomadaire Autre :…………

Responsable(s) du recueil

Référent local d’IDV

Responsable de l’analyse

Référent local d’IDV




Interprétation et mode de communication

Interprétation des résultats

La dégradation de l’indicateur doit amener à organiser de nouvelles séances ciblées sur la problématique de formation du personnel..

Biais possible

Cet indicateur est basé sur les déclarations de FSEI.

Nécessite une implication du personnel et une déclaration des évènements indésirables détectés

Objectif chiffré

< 0,3 % journées d’hospitalisations + passages SU

Référence(s) existante(s) :

Régionale (date) : (score)

Nationale (date) : (score)

Seuil d’alerte

> 0,5% journées d’hospitalisations + passages SU

Mode(s) de communication

Réunion d’IDV (diaporama)

Tableau de bord IdentitoVigilance

Séance de sensibilisation du personnel

Destinataire (s)

Direction de l’établissement

GRIVES

AGI

Personnels de l’établissement



Lieu d’archivage des résultats :




Périodicité d’actualisation/vérification de la carte d’identité :

Annuelle

Abréviation(s) utilisée(s) :

IDV : IdentitoVigilance

FSEI : Fiche de Signalement des Evènements Indésirables

CS : Consultation

Annexe 3.1.6 - Taux de FSEI mineures relatives à l’identification secondaire des patients




Carte d’identité de l’indicateur

FSEI SECONDAIRE MINEURES

IDV : Taux de FSEI MINEURES relatives à l’identification secondaire des patients

Code : SECONDMIN

Date mise en place initiale




Rédacteur




Version

1

Date modification




Rédacteur




Nature de la modification




Version




Date d’arrêt




Rédacteur




Motif







Construction – Mode de calcul

Finalité de l’indicateur

Echantillonnage :

Niveau de mesure :

Etablissement

Service

1. Mesurer la qualité de l’identification du patient à toutes les étapes du soin

2. Evaluer les besoins en formation des soignants et l’efficacité des formations

Totalité des FSEI

Numérateur

Nombre de FSEI secondaire mineures (cf. classification des FSEI)

Source des données et responsable

Tableau de suivi des FSEI d’IDV

Dénominateur

Nombre de journées d’hospitalisation + nombre de CS aux urgences

Source des données

et responsable

DIM Requêtes BO ou autre logiciel de requête selon les ES

Pourcentage

Nombre

Recueil : Annuel Semestriel Trimestriel Mensuel

Hebdomadaire Autre :…………

Responsable(s) du recueil

Référent local d’IDV

Responsable de l’analyse

Référent local d’IDV




Interprétation et mode de communication

Interprétation des résultats

La dégradation de l’indicateur doit amener à réaliser une analyse a posteriori (CREX) et à organiser de nouvelles séances ciblées sur la problématique de formation du personnel..

Biais possible

Cet indicateur est basé sur les déclarations de FSEI.

Nécessite une implication du personnel et une déclaration des évènements indésirables détectés

Objectif chiffré

< 3p100 000 journées d’hospitalisations + passages

Référence(s) existante(s) :

Régionale (date) : (score)

Nationale (date) : (score)

Seuil d’alerte

> 5p100 000 journées d’hospitalisations + passages

Mode(s) de communication

Réunion d’IDV (diaporama)

Tableau de bord identitovigilance

Séance de sensibilisation du personnel

Destinataire (s)

Direction de l’établissement

GRIVES

AGI

Personnels de l’établissement



Lieu d’archivage des résultats :




Périodicité d’actualisation/vérification de la carte d’identité :

Annuelle

Abréviation(s) utilisée(s) :

IDV : Identitovigilance

FSEI : Fiche de Signalement des Evènements Indésirables

CS : Consultation

CREX : comité de Retour d’Expérience

Annexe 3.1.7 - Taux de FSEI majeures relatives à l’identification secondaire des patients





Carte d’identité de l’indicateur

FSEI SECONDAIRE MAJEURES

IDV : Taux de FSEI MAJEURES relatives à l’identification secondaire des patients

Code : SECONDMAJ

Date mise en place initiale




Rédacteur




Version

1

Date modification




Rédacteur




Nature de la modification




Version




Date d’arrêt




Rédacteur




Motif






Construction – Mode de calcul

Finalité de l’indicateur

Echantillonnage :

Niveau de mesure :

Etablissement

Service

1. Mesurer la qualité de l’identification du patient à toutes les étapes du soin

2. Evaluer les besoins en formation des soignants et l’efficacité des formations

Totalité des FSEI

Numérateur

Nombre de FSEI secondaire majeures (cf. classification des FSEI)

Source des données et responsable

Tableau de suivi des FSEI d’IDV

Dénominateur

Nombre de journées d’hospitalisation + nombre de CS aux urgences

Source des données

et responsable

DIM Requêtes BO ou autre logiciel de requête selon les ES

Pourcentage

Nombre

Recueil : Annuel Semestriel Trimestriel Mensuel

Hebdomadaire Autre :…………

Responsable(s) du recueil

Référent local d’IDV

Responsable de l’analyse

Référent local d’IDV




Interprétation et mode de communication

Interprétation des résultats

La dégradation de l’indicateur doit amener à réaliser une analyse a posteriori (CREX) et à organiser de nouvelles séances ciblées sur la problématique de formation du personnel..

Biais possible

Cet indicateur est basé sur les déclarations de FSEI.

Nécessite une implication du personnel et une déclaration des évènements indésirables détectés

Objectif chiffré

< 1p1000 journées d’hospitalisations + passages SU

Référence(s) existante(s) :

Régionale (date) : (score)

Nationale (date) : (score)

Seuil d’alerte

> 2p 1000 journées d’hospitalisations + passages SU

Mode(s) de communication

Réunion d’IDV (diaporama)

Tableau de bord identitovigilance

Séance de sensibilisation du personnel

Destinataire (s)

Direction de l’établissement

GRIVES

AGI

Personnels de l’établissement



Lieu d’archivage des résultats :




Périodicité d’actualisation/vérification de la carte d’identité :

Annuelle

Abréviation(s) utilisée(s) :

IDV : Identitovigilance

FSEI : Fiche de Signalement des Evènements Indésirables

CS : Consultation

CREX : comité de Retour d’Expérience

Annexe 3.1.8 - Taux de FSEI critiques relatives à l’identification secondaire des patients




Carte d’identité de l’indicateur

FSEI SECONDAIRES CRITIQUES

IDV : Taux de FSEI CRITIQUES relatives à l’identification secondaire des patients

Code : SECONDCRIT

Date mise en place initiale




Rédacteur




Version

1

Date modification




Rédacteur




Nature de la modification




Version




Date d’arrêt




Rédacteur




Motif







Construction – Mode de calcul

Finalité de l’indicateur

Echantillonnage :

Niveau de mesure :

Etablissement

Service

1. Mesurer la qualité de l’identification du patient à toutes les étapes du soin

2. Evaluer les besoins en formation des soignants et l’efficacité des formations

Totalité des FSEI

Numérateur

Nombre de FSEI secondaire critiques (cf. classification des FSEI)

Source des données et responsable

Tableau de suivi des FSEI d’IDV

Dénominateur

Nombre de journées d’hospitalisation + nombre de CS aux urgences

Source des données

et responsable

DIM Requêtes BO ou autre logiciel de requête selon les ES

Pourcentage

Nombre

Recueil : Annuel Semestriel Trimestriel Mensuel

Hebdomadaire Autre :…………

Responsable(s) du recueil

Référent local d’IDV

Responsable de l’analyse

Référent local d’IDV




Interprétation et mode de communication

Interprétation des résultats

La dégradation de l’indicateur doit amener à réaliser une analyse a posteriori (RMM).

Biais possible

Cet indicateur est basé sur les déclarations de FSEI.

Nécessite une implication du personnel et une déclaration des évènements indésirables détectés

Objectif chiffré

< 1p100 000 journées d’hospitalisations + passages

Référence(s) existante(s) :

Régionale (date) : (score)

Nationale (date) : (score)

Seuil d’alerte

> 2p 100 000 journées d’hospitalisations + passages

Mode(s) de communication

Réunion d’IDV (diaporama)

Tableau de bord IdentitoVigilance

Séance de sensibilisation du personnel

Destinataire (s)

Direction de l’établissement

GRIVES

AGI

Personnels de l’établissement




Lieu d’archivage des résultats :




Périodicité d’actualisation/vérification de la carte d’identité :

Annuelle

Abréviation(s) utilisée(s) :

IDV : IdentitoVigilance

FSEI : Fiche de Signalement des Evènements Indésirables

CS : Consultation



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