Manuela oliver ()

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Annexe 3.1.4 - Taux de FSEI critiques relatives à l’identification primaire des patients

	Carte d’identité de l’indicateur		FSEI ADMINISTRATIVES CRITIQUES 1
IDV : Taux de FSEI critiques relatives à l’identification primaire des patients rapporté au nombre de passages							Code : ADMCRIT-1
Date mise en place initiale		Indiquer la date de mise en place de l’indicateur		Rédacteur	Indiquer le rédacteur de la CI de l’indicateur			Version	1
Date modification				Rédacteur		Nature de la modification		Version
Date d’arrêt				Rédacteur		Motif

Construction – Mode de calcul
Finalité de l’indicateur			Echantillonnage :			Niveau de mesure : Etablissement Service
1. Mesurer la qualité de l’identification primaire des patients 2. Evaluer les besoins en formation et l’efficacité des formations			Totalité des FSEI
Numérateur	Nombre de FSEI administratives critiques (cf. classification des FSEI)		Source des données et responsable		Tableau de suivi des FSEI d’IDV
Dénominateur	Nombre de passages (hospitalisation + CS)		Source des données et responsable		DIM Requêtes BO ou autre logiciel de requête
Pourcentage Nombre		Recueil : Annuel Semestriel Trimestriel Mensuel Hebdomadaire Autre :…………
Responsable(s) du recueil		Référent local d’IDV		Responsable de l’analyse	Référent local d’IDV

Interprétation et mode de communication
Interprétation des résultats	La dégradation de l’indicateur doit amener à organiser des séances de formations ciblées sur l’accueil d’un patient dans le SIH
Biais possible	Cet indicateur est basé sur les déclarations de FSEI. Nécessite une implication du personnel et une déclaration des évènements indésirables détectés
Objectif chiffré	<1p100 000 passages		Référence(s) existante(s) : Régionale (date) : (score) Nationale (date) : (score)
Seuil d’alerte	> 2p100 000 passages
Mode(s) de communication	Réunion d’IDV (diaporama) Tableau de bord IdentitoVigilance Séance de sensibilisation du personnel	Destinataire		Direction de l’établissement GRIVES AGI Personnels de l’établissement

Lieu d’archivage des résultats :
Périodicité d’actualisation/vérification de la carte d’identité :				Annuelle
Abréviation(s) utilisée(s) :				IDV : IdentitoVigilance FSEI : Fiche de Signalement des Evènements Indésirables CS : Consultation
	Carte d’identité de l’indicateur	FSEI ADMINISTRATIVES CRITIQUES 2
IDV : Taux de FSEI critiques relatives à l’identification primaire des patients rapporté au nombre d’hospitalisations						Code : ADMCRIT-2
Date mise en place initiale			Rédacteur				Version	1
Date modification			Rédacteur		Nature de la modification		Version
Date d’arrêt			Rédacteur		Motif

Construction – Mode de calcul
Finalité de l’indicateur			Echantillonnage :			Niveau de mesure : Etablissement Service
1. Mesurer la qualité de l’identification primaire des patients 2. Evaluer les besoins en formation et l’efficacité des formations			Totalité des FSEI
Numérateur	Nombre de FSEI administratives critiques (cf. classification des FSEI)		Source des données et responsable		Tableau de suivi des FSEI d’IDV
Dénominateur	Nombre d’hospitalisations		Source des données et responsable		DIM Requêtes BO ou autre logiciel de requête selon les ES
Pourcentage Nombre		Recueil : Annuel Semestriel Trimestriel Mensuel Hebdomadaire Autre :…………
Responsable(s) du recueil		Référent local d’IDV		Responsable de l’analyse	Référent local d’IDV

Interprétation et mode de communication
Interprétation des résultats	La dégradation de l’indicateur doit amener à organiser des séances de formations ciblées sur l’accueil d’un patient dans le SIH
Biais possible	Cet indicateur est basé sur les déclarations de FSEI. Nécessite une implication du personnel et une déclaration des évènements indésirables détectés
Objectif chiffré	<1p10 000 hospitalisations		Référence(s) existante(s) : Régionale (date) : (score) Nationale (date) : (score)
Seuil d’alerte	> 2p10 000 hospitalisations
Mode(s) de communication	Réunion d’IDV (diaporama) Tableau de bord IdentitoVigilance Séance de sensibilisation du personnel	Destinataire (s)		Direction de l’établissement GRIVES AGI Personnels de l’établissement


Périodicité d’actualisation/vérification de la carte d’identité :	Annuelle
Abréviation(s) utilisée(s) :	IDV : IdentitoVigilance FSEI : Fiche de Signalement des Evènements Indésirables

Annexe 3.1.5 - Taux de FSEI non majeures et non critiques relatives à l’identification secondaire des patients

	Carte d’identité de l’indicateur	FSEI SECONDAIRE
IDV : Taux de FSEI non majeures et non critiques relatives à l’identification secondaire des patients					Code : SECOND
Date mise en place initiale			Rédacteur			Version	1
Date modification			Rédacteur	Nature de la modification		Version
Date d’arrêt			Rédacteur	Motif

Construction – Mode de calcul
Finalité de l’indicateur			Echantillonnage :			Niveau de mesure : Etablissement Service
1. Mesurer la qualité de l’identification du patient à toutes les étapes du soin 2. Evaluer les besoins en formation des soignants et l’efficacité des formations			Totalité des FSEI
Numérateur	Nombre de FSEI secondaires (cf. classification des FSEI)		Source des données et responsable		Tableau de suivi des FSEI d’IDV
Dénominateur	Nombre de journées d’hospitalisation + nombre de CS aux urgences		Source des données et responsable		DIM Requêtes BO ou autre logiciel de requête selon les ES
Pourcentage Nombre		Recueil : Annuel Semestriel Trimestriel Mensuel Hebdomadaire Autre :…………
Responsable(s) du recueil		Référent local d’IDV		Responsable de l’analyse	Référent local d’IDV

Interprétation et mode de communication
Interprétation des résultats	La dégradation de l’indicateur doit amener à organiser de nouvelles séances ciblées sur la problématique de formation du personnel..
Biais possible	Cet indicateur est basé sur les déclarations de FSEI. Nécessite une implication du personnel et une déclaration des évènements indésirables détectés
Objectif chiffré	< 0,3 % journées d’hospitalisations + passages SU		Référence(s) existante(s) : Régionale (date) : (score) Nationale (date) : (score)
Seuil d’alerte	> 0,5% journées d’hospitalisations + passages SU
Mode(s) de communication	Réunion d’IDV (diaporama) Tableau de bord IdentitoVigilance Séance de sensibilisation du personnel	Destinataire (s)		Direction de l’établissement GRIVES AGI Personnels de l’établissement

Lieu d’archivage des résultats :
Périodicité d’actualisation/vérification de la carte d’identité :	Annuelle
Abréviation(s) utilisée(s) :	IDV : IdentitoVigilance FSEI : Fiche de Signalement des Evènements Indésirables CS : Consultation

Annexe 3.1.6 - Taux de FSEI mineures relatives à l’identification secondaire des patients

	Carte d’identité de l’indicateur	FSEI SECONDAIRE MINEURES
IDV : Taux de FSEI MINEURES relatives à l’identification secondaire des patients					Code : SECONDMIN
Date mise en place initiale			Rédacteur			Version	1
Date modification			Rédacteur	Nature de la modification		Version
Date d’arrêt			Rédacteur	Motif

Construction – Mode de calcul
Finalité de l’indicateur			Echantillonnage :			Niveau de mesure : Etablissement Service
1. Mesurer la qualité de l’identification du patient à toutes les étapes du soin 2. Evaluer les besoins en formation des soignants et l’efficacité des formations			Totalité des FSEI
Numérateur	Nombre de FSEI secondaire mineures (cf. classification des FSEI)		Source des données et responsable		Tableau de suivi des FSEI d’IDV
Dénominateur	Nombre de journées d’hospitalisation + nombre de CS aux urgences		Source des données et responsable		DIM Requêtes BO ou autre logiciel de requête selon les ES
Pourcentage Nombre		Recueil : Annuel Semestriel Trimestriel Mensuel Hebdomadaire Autre :…………
Responsable(s) du recueil		Référent local d’IDV		Responsable de l’analyse	Référent local d’IDV

Interprétation et mode de communication
Interprétation des résultats	La dégradation de l’indicateur doit amener à réaliser une analyse a posteriori (CREX) et à organiser de nouvelles séances ciblées sur la problématique de formation du personnel..
Biais possible	Cet indicateur est basé sur les déclarations de FSEI. Nécessite une implication du personnel et une déclaration des évènements indésirables détectés
Objectif chiffré	< 3p100 000 journées d’hospitalisations + passages		Référence(s) existante(s) : Régionale (date) : (score) Nationale (date) : (score)
Seuil d’alerte	> 5p100 000 journées d’hospitalisations + passages
Mode(s) de communication	Réunion d’IDV (diaporama) Tableau de bord identitovigilance Séance de sensibilisation du personnel	Destinataire (s)		Direction de l’établissement GRIVES AGI Personnels de l’établissement

Lieu d’archivage des résultats :
Périodicité d’actualisation/vérification de la carte d’identité :	Annuelle
Abréviation(s) utilisée(s) :	IDV : Identitovigilance FSEI : Fiche de Signalement des Evènements Indésirables CS : Consultation CREX : comité de Retour d’Expérience

Annexe 3.1.7 - Taux de FSEI majeures relatives à l’identification secondaire des patients

	Carte d’identité de l’indicateur	FSEI SECONDAIRE MAJEURES
IDV : Taux de FSEI MAJEURES relatives à l’identification secondaire des patients					Code : SECONDMAJ
Date mise en place initiale			Rédacteur			Version	1
Date modification			Rédacteur	Nature de la modification		Version
Date d’arrêt			Rédacteur	Motif

Construction – Mode de calcul
Finalité de l’indicateur			Echantillonnage :			Niveau de mesure : Etablissement Service
1. Mesurer la qualité de l’identification du patient à toutes les étapes du soin 2. Evaluer les besoins en formation des soignants et l’efficacité des formations			Totalité des FSEI
Numérateur	Nombre de FSEI secondaire majeures (cf. classification des FSEI)		Source des données et responsable		Tableau de suivi des FSEI d’IDV
Dénominateur	Nombre de journées d’hospitalisation + nombre de CS aux urgences		Source des données et responsable		DIM Requêtes BO ou autre logiciel de requête selon les ES
Pourcentage Nombre		Recueil : Annuel Semestriel Trimestriel Mensuel Hebdomadaire Autre :…………
Responsable(s) du recueil		Référent local d’IDV		Responsable de l’analyse	Référent local d’IDV

Interprétation et mode de communication
Interprétation des résultats	La dégradation de l’indicateur doit amener à réaliser une analyse a posteriori (CREX) et à organiser de nouvelles séances ciblées sur la problématique de formation du personnel..
Biais possible	Cet indicateur est basé sur les déclarations de FSEI. Nécessite une implication du personnel et une déclaration des évènements indésirables détectés
Objectif chiffré	< 1p1000 journées d’hospitalisations + passages SU		Référence(s) existante(s) : Régionale (date) : (score) Nationale (date) : (score)
Seuil d’alerte	> 2p 1000 journées d’hospitalisations + passages SU
Mode(s) de communication	Réunion d’IDV (diaporama) Tableau de bord identitovigilance Séance de sensibilisation du personnel	Destinataire (s)		Direction de l’établissement GRIVES AGI Personnels de l’établissement

Lieu d’archivage des résultats :
Périodicité d’actualisation/vérification de la carte d’identité :	Annuelle
Abréviation(s) utilisée(s) :	IDV : Identitovigilance FSEI : Fiche de Signalement des Evènements Indésirables CS : Consultation CREX : comité de Retour d’Expérience

Annexe 3.1.8 - Taux de FSEI critiques relatives à l’identification secondaire des patients

	Carte d’identité de l’indicateur	FSEI SECONDAIRES CRITIQUES
IDV : Taux de FSEI CRITIQUES relatives à l’identification secondaire des patients					Code : SECONDCRIT
Date mise en place initiale			Rédacteur			Version	1
Date modification			Rédacteur	Nature de la modification		Version
Date d’arrêt			Rédacteur	Motif

Construction – Mode de calcul
Finalité de l’indicateur			Echantillonnage :			Niveau de mesure : Etablissement Service
1. Mesurer la qualité de l’identification du patient à toutes les étapes du soin 2. Evaluer les besoins en formation des soignants et l’efficacité des formations			Totalité des FSEI
Numérateur	Nombre de FSEI secondaire critiques (cf. classification des FSEI)		Source des données et responsable		Tableau de suivi des FSEI d’IDV
Dénominateur	Nombre de journées d’hospitalisation + nombre de CS aux urgences		Source des données et responsable		DIM Requêtes BO ou autre logiciel de requête selon les ES
Pourcentage Nombre		Recueil : Annuel Semestriel Trimestriel Mensuel Hebdomadaire Autre :…………
Responsable(s) du recueil		Référent local d’IDV		Responsable de l’analyse	Référent local d’IDV

Interprétation et mode de communication
Interprétation des résultats	La dégradation de l’indicateur doit amener à réaliser une analyse a posteriori (RMM).
Biais possible	Cet indicateur est basé sur les déclarations de FSEI. Nécessite une implication du personnel et une déclaration des évènements indésirables détectés
Objectif chiffré	< 1p100 000 journées d’hospitalisations + passages		Référence(s) existante(s) : Régionale (date) : (score) Nationale (date) : (score)
Seuil d’alerte	> 2p 100 000 journées d’hospitalisations + passages
Mode(s) de communication	Réunion d’IDV (diaporama) Tableau de bord IdentitoVigilance Séance de sensibilisation du personnel	Destinataire (s)		Direction de l’établissement GRIVES AGI Personnels de l’établissement

Lieu d’archivage des résultats :
Périodicité d’actualisation/vérification de la carte d’identité :	Annuelle
Abréviation(s) utilisée(s) :	IDV : IdentitoVigilance FSEI : Fiche de Signalement des Evènements Indésirables CS : Consultation

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