Médecin généraliste à St Alban-Leysse (Savoie)





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Janvier 2003



Aide-Mémoire
destiné
au médecin généraliste libéral,

au médecin sapeur-pompier,

au médecin du pavillon des urgences,

à l’interne en médecine générale.

Docteur Philippe MICHELLIER

médecin généraliste à St Alban-Leysse (Savoie)

médecin sapeur-pompier

médecin senior aux urgences du centre hospitalier de Chambéry

INTRODUCTION

Le médecin généraliste est dit-on le médecin du premier recours, il est souvent aussi le médecin du premier secours.
En effet, au cours de ses activités quotidiennes, il est amené à médicaliser les urgences vraies ou relatives de proximité, par ses propres moyens, qu’elles proviennent directement du malade ou de son entourage ou qu’elles aient transitées par un centre de réception et de régulation des appels médicaux.
Parfois, il officie en tant que médecin sapeur-pompier, en complémentarité avec le SMUR voisin. Il dispose alors d’un plateau technique plus sophistiqué, de l’aide de secouristes diplômés et de moyens de transport type VSAB.
Enfin, suite au rapport STEG, il peut être médecin «senior» au service des urgences d’un centre hospitalier où il bénéficie d’un plateau technique complet et où il s’adjoint le concours de personnels soignants: médecins spécialistes, internes, infirmiers, biologistes, aides soignantes.
Le médecin généraliste est ainsi présent tout au long de la chaîne des secours: du chevet du patient jusqu’à la salle d’examen de l’hôpital. Il doit aussi bien faire face à une urgence médicale, pédiatrique, gynécologique que chirurgicale: vaste domaine !
Le médecin généraliste est le plus souvent confronté à ces urgences de manière inopinée et occasionnelle. Pour autant, pour chaque urgence, il doit connaître l’essentiel et l’indispensable afin de gérer au mieux les premiers instants en attendant le relais d’un spécialiste (SMUR, hôpital, médecin libéral). Il est bien naturel que, de par sa formation et son mode d’exercice, il ait parfois des oublis ou des hésitations et qu’il ressente un besoin de réassurance en pareille situation.
Aussi, ce document se veut pratique, utilisable au chevet du patient. C’est pourquoi il a été élaboré en rédaction structurée permettant au médecin généraliste un accès rapide au savoir qui l’intéresse.

Dans le même ordre d’idées, cet ouvrage a été plutôt conçu comme un aide-mémoire, fruit de consensus établis, que comme un livre de réflexions argumentées.

Dr Philippe MICHELLIER

AVERTISSEMENT

Ce document a été élaboré à partir de la littérature médicale la plus récente et a été corrigé par les médecins du centre hospitalier de Chambéry.
Cependant les connaissances médicales évoluent très vites et sont souvent sujettes à discussion en l’absence de consensus.
Aussi les informations contenues dans ce livre n’engagent nullement son auteur, le lecteur se doit de les contrôler et est responsable des prescriptions qu’il sera amené à délivrer.

REMERCIEMENTS




Nous remercions, pour leurs conseils pertinents et leurs corrections,

les médecins suivants:

Dr Pierre ALLEGRE: service de stomatologie, C.H. de Chambéry.

Dr Michel BLANC: service d’hématologie, C.H. de Chambéry.

Dr Pierre BONDIL: service d’urologie, C.H. de Chambéry.

Dr Pierre BOUCHET: service de chirurgie viscérale, C.H. de Chambéry.

Dr Nathalie BOUCHON: service de pédiatrie, C.H. de Chambéry.

Dr Michel BOVIER-LAPIERRE: service de pédiatrie, C.H. de Chambéry.

Dr Philippe BRETAGNOLLE: service de gastro-entérologie, C.H. de Chambéry.

Dr Francesco CAROTENUTO: service de chirurgie orthopédique, C.H. de Chambéry.

Dr Alain CHABERT: service de psychiatrie, C.H.S. de Bassens.

Dr Pierre CHABERT: service de gynécologie-obstétrique, C.H. de Chambéry.

Dr Hélène CHOPLIN: service d’endocrinologie, C.H. de Chambéry.

Dr Bruno DE GOER: service d’infectiologie, C.H. de Chambéry.

Dr Michel DEIBER: service de pédiatrie, C.H. de Chambéry.

Dr Alain DIVISIA: service de neurologie, C.H. de Chambéry.

Dr Bernard DOUCET: service de cardiologie, C.H. de Chambéry.

Dr Jean FOGLIANI: service de réanimation médicale, C.H. de Chambéry.

Dr Valérie GAY: service d’hématologie, C.H. de Chambéry.

Dr Christelle GIROD: service de cardiologie, C.H. de Chambéry.

Dr Patrick HAMON: service d’endocrinologie, C.H. de Chambéry.

Dr Jean-François HENRY: service de chirurgie maxillo-faciale, C.H. de Chambéry.

Dr Bernard HOHN: service de pneumologie, C.H. de Chambéry.

Dr Jean-Pierre JACQUET: médecin généraliste, St Jean d’Arvey.

Dr José JEANNERET: service de rhumatologie, C.H. de Chambéry.

Dr Eric KELKEL: service de pneumologie, C.H. de Chambéry.

Dr Carole MALLEVILLE: service d’ophtalmologie, C.H. de Chambéry.

Dr Jean-Pierre MANIPOUD: service d’oto-rhino-laryngologie, C.H. de Chambéry.

Dr Patrick MANIPOUD: service d’oto-rhino-laryngologie, C.H. de Chambéry.

Dr Jacques MARTEL: service de dermatologie, C.H. de Chambéry.

Dr Alain MAURY: pavillon des urgences, C.H. de Chambéry.

Dr René MELY: service de gastro-entérologie, C.H. de Chambéry.

Dr Jean-Marc MOLLARD: angiologue, Chambéry.

Dr Bertrand MOREL: service de néphrologie, C.H. de Chambéry.

Dr Jacques PERREAU: service d’odontologie-stomatologie, C.H. de Chambéry.

Dr Marc ROBERT: service d’endocrinologie, C.H. de Chambéry.

Dr Olivier ROGEAUX: service d’infectiologie, C.H. de Chambéry.

Dr Maurice VERCHERAT: service de pédiatrie, C.H. de Chambéry.

Dr André VEYRAT: service de cardiologie, C.H. de Chambéry.
ABREVIATIONS







AC/FA: arythmie complète par fibrillation auriculaire

IM: intramusculaire

AC: anticorps

IRM: imagerie par résonance magnétique

Ag: antigène

ITTP: incapacité totale de travail personnel

AINS: anti inflammatoire non stéroïdien

IV: intraveineux

AIT: accident ischémique transitoire

j: jour

ALAT, ASAT: transaminases

J: Joule

AMM: autorisation de mise sur le marché

K: potassium

ASP: abdomen sans préparation

KCl: chlorure de potassium

AVC: accident vasculaire cérébral

kg: kilogramme

AVK: anti-vitamine K

l: litre

AZT: Zidovudine, Rétrovir®

M: million, métacarpe ou métatarse

BAV: bloc auriculo-ventriculaire

mEq: milliéquivalent

BBD: bloc de branche droit

mg: milligramme

BBG: bloc de branche gauche

ml: millilitre

BPCO: bronchopneumopathie obstructive

mmol: millimole

BSA: bloc sino-auriculaire

mn: minute

C: Celsius

mOsm: milliosmole

CCMH: concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine

µg: microgramme

CEE: choc électrique externe

Na: sodium

CIG, CIIG, CIIIG: céphalosporines de I, II, III ème génération

NaCl: chlorure de sodium

CIVD: coagulation intravasculaire disséminée

NFS: numération formule sanguine

Cl: chlore

OAP: oedème aigu du poumon

CO: mono-oxyde de carbone

OPJ: officier de police judiciaire

cp: comprimé

OPN: os propres du nez

CPK: créatine phosphokinase

ORL: oto-rhino-laryngologique

CPK-MB: isoenzyme cardiaque des CPK

P: phalange

CRP: C-réactive protéine

PaO²: pression partielle en oxygène

DDASS: direction départementale des affaires sanitaires et sociales

PCO²: pression partielle en gaz carbonique

DVS: direction de la vie sociale

PMA: poste médical avancé

EBV: Epstein Barr virus

RAI: anticorps irréguliers anti-érythrocytaires

E.Coli: Escherichia Coli

ROT: réflexe ostéo-tendineux

ECBU: examen cytobactériologique des urines

s: seconde

ECG: électrocardiogramme

SC: sous-cutanée

EEG: électroencéphalogramme

SCB: surface cutanée brûlée

EES: entraînement électrosystolique externe

SIDA: syndrome d’immunodéficit acquis

ESA: extrasystole auriculaire

SMUR: service mobile d’urgence et de réanimation

ESV: extrasystole ventriculaire

SpO²: saturation en oxygène

FA: fibrillation auriculaire

TA: tension artérielle

FV: fibrillation ventriculaire

TCA: temps de céphaline activé

g: gramme

TDM: tomodensitométrie

G5%, G10%: glucosé à 5%, à 10%

TP: taux de prothrombine

GEU: grossesse extra-utérine

TPSV: tachycardie paroxystique supraventriculaire

GlCa: gluconate de calcium

TSH: thyroid stimulating hormone

h: heure

TV: tachycardie ventriculaire

HBAG: hémibloc antérieur gauche

UBS: unité de brûlure standard

HBPG: hémibloc postérieur gauche

UI: unité internationale

HBPM: héparine de bas poids moléculaire

UIV: urographie intraveineuse

HCO3: bicarbonates

VGM: volume globulaire moyen

H.D.T.: hospitalisation à le demande d’un tiers

VHS: virus herpès simplex

H.O.: hospitalisation d’office

VIH: virus de l’immunodéfiscience humaine

HTA: hypertension artérielle

vit: vitesse

HTIC: hypertension intracrânienne

VS: vitesse de sédimentation

HVB: virus hépatite B

VSAB: véhicule de secours aux asphyxiés et aux blessés

IDM: infarctus du myocarde

WPW: Wolf-Parkinson-White

IEC: inhibiteur de l’enzyme de conversion




Janvier 2003



Aide-Mémoire
destiné
au médecin généraliste libéral,

au médecin sapeur-pompier,

au médecin du pavillon des urgences,

à l’interne en médecine générale.

Docteur Philippe MICHELLIER

médecin généraliste à St Alban-Leysse (Savoie)

médecin sapeur-pompier

médecin senior aux urgences du centre hospitalier de Chambéry

SOMMAIRE





INTRODUCTION I
REMERCIEMENTS II
ABREVIATIONS III

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