Retraite Publique «Groisne Constance»





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date de publication18.11.2017
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Maison de Retraite Publique

« Groisne Constance »

Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes

MARCHéS PUBLICS ET ACCORDS-CADRES

ACTE D’ENGAGEMENT1

DC3


Le formulaire DC3 est un modèle d’acte d’engagement qui peut être utilisé par les candidats aux marchés publics ou accords cadres pour présenter leur offre. Il est conseillé aux acheteurs publics d’adapter l’objet de la consultation et le code CPV principal figurant à la rubrique A ainsi que la rubrique D avant de mettre le DC3 à la disposition des candidats dans les documents de la consultation.

En cas d’allotissement, le candidat remplit un document par lot auquel il soumissionne.

Le candidat remplit un imprimé pour chaque offre variante ou chaque offre avec prestations supplémentaires ou alternatives.

En cas de candidature groupée, un document unique est rempli pour le groupement d’entreprises.


A - Objet de la consultation et de l’acte d’engagement.


 Objet de la consultation :
FOURNITURE D’ELECTRICITE POUR UN BATIMENT D’HEBERGEMENT POUR PERSONNES AGEES DEPENDANTES.

 Code CPV principal :

 Cet acte d'engagement correspond :

(Cocher les cases correspondantes.)




  • à l’ensemble du marché public ou de l’accord-cadre (en cas de non allotissement).


 au lot n°………de la procédure de passation du marché public ou de l’accord-cadre (en cas d’allotissement) :

(Indiquer l’intitulé du lot tel qu’il figure dans l’avis d'appel public à la concurrence ou la lettre de consultation.)

B - Engagement du candidat.



B1 - Identification et engagement du candidat :


(Cocher les cases correspondantes.)
Après avoir pris connaissance des pièces constitutives du marché public ou de l’accord-cadre suivantes,

 CCAP n°…………………………………………………………………………………………..

 CCAG :……………………………………………………………………………………………

 CCTP n°…………………………………………………………………………………………..

 Autres :……………………………………………………………………………………………
et conformément à leurs clauses et stipulations,
 Le signataire
 s’engage, sur la base de son offre et pour son propre compte ;

[Indiquer le nom commercial et la dénomination sociale du candidat, les adresses de son établissement et de son siège social (si elle est différente de celle de l’établissement), son adresse électronique, ses numéros de téléphone et de télécopie et son numéro SIRET.]


 engage la société ……………………… sur la base de son offre ;

[Indiquer le nom commercial et la dénomination sociale du candidat, les adresses de son établissement et de son siège social (si elle est différente de celle de l’établissement), son adresse électronique, ses numéros de téléphone et de télécopie et son numéro SIRET.]


 L’ensemble des membres du groupement s’engagent, sur la base de l’offre du groupement ;

[Indiquer le nom commercial et la dénomination sociale de chaque membre du groupement, les adresses de son établissement et de son siège social (si elle est différente de celle de l’établissement), son adresse électronique, ses numéros de téléphone et de télécopie et son numéro SIRET. Identifier le mandataire désigné pour représenter l’ensemble des membres du groupement et coordonner les prestations.]

à livrer les fournitures demandées ou à exécuter les prestations demandées :

 aux prix indiqués ci-dessous ;

 Taux de la TVA :

 Montant hors taxes2 :

Montant hors taxes arrêté en chiffres à : ……………………………………………………………………………….

Montant hors taxes arrêté en lettres à : ………………………………………………………...................................

 Montant TTC4 :

Montant TTC arrêté en chiffres à : ………………………………………………………….......................................

Montant TTC arrêté en lettres à : ………………………………………………………………………………………..

OU

aux prix indiqués dans le tableau annexé au présent document.

B2 - Répartition des prestations (en cas de groupement conjoint) :

(Les membres du groupement conjoint indiquent dans le tableau ci-dessous la répartition des prestations que chacun d’entre eux s’engage à réaliser.)


Désignation des membres

du groupement conjoint
Prestations exécutées par les membres
du groupement conjoint

Nature de la prestation

Montant HT

de la prestation






























B3 - Compte (s) à créditer :

(Joindre un ou des relevé(s) d’identité bancaire ou postal.)
 Nom de l’établissement bancaire :


 Numéro de compte :

B4 - Avance (article 87 du code des marchés publics) :
Je renonce au bénéfice de l'avance :  NON  OUI

(Cocher la case correspondante.)


B5 - Durée d’exécution du marché public ou de l’accord-cadre :



La durée d’exécution du marché public ou de l’accord cadre est de 3 ans à compter de

(Cocher la case correspondante.)

 la date de notification du marché public ou de l’accord-cadre ;

 la date de notification de l’ordre de service ou du premier bon de commande ;

la date de début d’exécution prévue par le marché public ou l’accord-cadre lorsqu’elle est postérieure à la date de notification.

B6 - Délai de validité de l’offre :
Le présent engagement me lie pour le délai de validité des offres indiqué dans le cahier des charges.


B7 - Origine et part des fournitures :

(Indications à fournir pour les seuls marchés ou accords-cadres de fournitures des entités adjudicatrices : article 159 du code des marchés publics.)
L’offre présentée au titre du présent marché public ou accord-cadre contient des fournitures en provenance de :

(Cocher la case correspondante et indiquer le pourcentage.)

 Pays de l'Union européenne, France comprise : ………%.

 Pays membre de l'Organisation mondiale du commerce signataire de l'accord sur les marchés publics (Union européenne exclue) : ………%.

 Autre : ………%.



C - Signature de l’offre par le candidat.



Nom, prénom et qualité

du signataire (*)

Lieu et date de signature

Signature














































(*) Le signataire doit avoir le pouvoir d’engager la personne qu’il représente.


D - Identification du pouvoir adjudicateur (ou de l’entité adjudicatrice).



Désignation du pouvoir adjudicateur (ou de l’entité adjudicatrice) :

(Reprendre le contenu de la mention figurant dans l’avis d’appel public à la concurrence ou la lettre de consultation.)


EHPAD Groisne Constance

1 rue de la mairie

63350 CULHAT


 Nom, prénom, qualité du signataire du marché public ou de l’accord-cadre :

(Le signataire doit avoir le pouvoir d’engager la personne qu’il représente.)

 Personne habilitée à donner les renseignements prévus à l’article 109 du code des marchés publics (nantissements ou cessions de créances) :

(Indiquer l’identité de la personne, ses adresses postale et électronique, ses numéros de téléphone et de télécopie.)




 Désignation, adresse, numéro de téléphone du comptable assignataire :

(Joindre une annexe récapitulative en cas de pluralité de comptables.)
TRESORERIE DE LEZOUX

Square Lopick

63190 LEZOUX

 Imputation budgétaire :
Section HEBERGEMENT à 100%.


E - Décision du pouvoir adjudicateur (ou de l’entité adjudicatrice).



La présente offre est acceptée.

Elle est complétée par les annexes suivantes :

(Cocher la case correspondante.)

 Annexe n°… relative à la présentation d’un sous-traitant (ou DC4) ;

 Annexe n°… relative aux demandes de précisions ou de compléments sur la teneur des offres (ou OUV4) ;

 Annexe n°… relative à la mise au point du marché (ou OUV5) ;

 Autres annexes (A préciser) ;

Pour l’Etat et ses établissements :

(Visa ou avis de l’autorité chargée du contrôle financier.)

A : …………………… , le …………………

Signature

(représentant du pouvoir adjudicateur ou de l’entité adjudicatrice habilité à signer le marché public ou l’accord-cadre)



1 Formulaire non obligatoire disponible, avec sa notice explicative, sur le site du ministère chargé de l’économie.

2 Le montant de l’offre établie à partir de prix unitaires est calculé par référence à la quantité estimée dans l’avis d’appel public à la concurrence.

4 Ne pas remplir lorsque les règles de TVA intracommunautaire prévoient le paiement de la TVA par l’acheteur. Dans ce cas, celui-ci doit indiquer son numéro d’identification au titulaire avant la date de facturation.

DC3 – Acte d’engagement

2015-1

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