Fiche descriptive d’un module de formation





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FICHE DESCRIPTIVE D’UN MODULE DE FORMATION


TITRE DU MODULE


Accès aux soins aux médicaments en Afrique


COURS  CONFERENCES X


ORGANISATION UMR 216, IRD

LIEU :

DUREE : 15 h

Date : février 2013

CONTACT EMAIL : Jean-yves.lehesran@ird.fr


NBRE DE SESSION


NOMBRE DE PLACES

20

RECOMMANDE EN X 1re X 2ème X 3ème année


OBJECTIFS

En AFrique subsahienne , la principale limite à l’amélioration des indicateurs sanitaires réside dans l’accès aux soins et au médicament de populations démunies.. Ce module discutera des difficultés de l’accès aux soins et aux médicaments et des stratégies développées par les populations et les pouvoirs publics pour résoudre ce problème d’accès aux soins. L’approche sera multidisciplinaire avec des conférences réalisées par des spécialistes de santé publiques et de sciences sociales. Ils aborderont les questions de qualité des soins, de stratégie de gestion de la santé au sein des familles, notamment la question de l’automédication et de l’accès aux médicaments.

     
Contenu, Méthode
Contenu :

I s’agira de 5 conférences de 3 heures réalisés par différences spécialistes (anthropologue, épidémiologistes, santé publique. Les conférences s’appuieront sur l’expérience des recherches menées actuellement par les différents intervenants, au Sénégal, au Benin et au Burkina Faso.

Méthode :

Méthodes qualitatives, en anthropologie, quantitatives, en Santé Publique (suivi de cohorte, essai randomisé)

1) Etude des déterminants de l’accès aux soins en cas de fièvre de l’enfant : pratique de l’automédication et accès aux centres de santé. L’exposé est basé sur les résultats d’une enquête en population qui s’est déroulée à Dakar entre 2009 et 2010. Il s’agissait d’identifier les déterminants médicaux, socio-culturels et économiques. L’analyse est faite à partir de questionnaires passés dans 3000 foyers de la région de Dakar. Deux autres études, accès aux médicaments dans les pharmacies et incidence du paludisme dans les dispensaires ont permis de décrire l’environnement et l’offre de soins.

2) Les offres et les usages du médicament à Cotonou (Bénin). A travers cette intervention sera présentée une étude anthropologique menée durant 2 ans dans la capitale économique du Bénin auprès des différents acteurs sociaux intéressés par le médicament pharmaceutique (distributeurs, consommateurs, politiques). Le système pharmaceutique effectivement en place dans le pays (public, privé et informel) ainsi que des logiques d’acteurs des différents distributeurs a un impact sur les modes de consommation pratiqués par les individus (automédication, consommation irrationnelle, détournement de l’usage des médicaments) et soulève ainsi des questionnements de santé. Publique majeurs

3) L’automédication : « Pratique à risque » en Afrique car trop susceptible d’échapper au contrôle de la santé publique (marché informel, contrefaçons, mésusages, superstitions et rites magiques), l’automédication fait l'objet de nouvelles approches médico-économiques et devient encouragée en France. C'est ainsi qu'elle pourrait permettre aux personnes d'être les acteurs de leur propre santé, par une éducation thérapeutique appropriée et adaptée au contexte socio-anthropologique, tout en réduisant les coûts pour les systèmes de soins. Cette intervention portera sur le principe d’autonomie du patient, travaillé au Nord et au Sud, enrichi d’une réflexion comparative permettant de mieux en cerner les enjeux dans des contextes contrastés

4) Prise en charge de la santé en Afrique Subsaharienne : "L’initiative de Bamako, adoptée en 1988, a mis en place une stratégie de participation communautaire et de recouvrement des coûts en vue de promouvoir les soins de santé primaire. L’adhésion effective des différents pays d’Afrique subsaharienne a été très progressive au cours des années 90. Cette politique de recouvrement des coûts pose le problème de l’accessibilité financière des ménages aux soins de santé, favorisant les plus riches. Pour améliorer l’équité différentes systèmes existent qui seront développés et discutés au cours de cette présentation : assurance maladie, retour à la gratuité des soins, subventions et des politiques d'exemption des coûts ciblant les plus pauvres

5) Système de soins et qualité de la prise en charge des femmes enceintes (programme QUARITE) : La mortalité maternelle est l'inégalité de santé qui offre la plus grande différence entre pays industrialisés et pays en voie de développement. Pour réduire la mortalité maternelle et néonatale dans les pays à faibles ressources (programme GESTA international) un programme basé sur l’implantation des techniques d’audits de décès maternels dans les structures de santé et sur le concept d’une pratique fondée sur les preuves à été réalisé. Il s’agit d’un ECR en intervention complexe, multicentrique, international, avec randomisation en grappe et stratifiée pour évaluer l’efficacité du programme GESTA


Références

Baxerres, C., 2010, Du médicament informel au médicament libéralisé. Les offres et les usages du médicament pharmaceutique industriel à Cotonou (Bénin), Thèse de doctorat d’anthropologie sociale, EHESS – UAC, 421 p +anexes

Baxerres C., Le Hesran J.-Y., 2011, Where do pharmaceuticals on the market originate? An analysis of the informal drug supply in Cotonou (Benin), Social Science and Medicine, 73 (8), p. 1249-1256

Collin, J., Otero, M., & Monnais, L. (Eds)., 2006, Le médicament au cœur de la socialité contemporaine. Regards croisés sur un objet complexe, Québec, Presses de l’Université du Québec

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- Lévy, J., Laplante, J., & Blanc, M.E., 2007, La chaîne du médicament : aspects socioculturels. In J.J Levy & C. Garnier (Eds), La chaîne des médicaments. Perspectives pluridisciplinaires (pp. 85-121). Québec : Presses de l’Université du Québec

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Responsable Pédagogique/Formateurs
Responsables pédagogiques : Jean-Yves Le Hesran, Epidémiologie/ Santé Publique UMR 216 IRD
Autres Formateurs prévus :
Pré-requis éventuels
Connaissance des questions de santé en Afrique

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