Soutien aux projets de solidarite internationale appel a projets note explicative





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Trésorier 



Nom Prénom :…………………………………………………………………………………………..
Date de naissance :………………………………… Profession :………………………………….
Adresse :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Téléphone :……………………………………………………………………………………………...
E-mail : …………………………………………………………………………………………………..
III – FONCTIONNEMENT DE L’ASSOCIATION


III – 1. Adhésion à l’association



Nombre d’adhérents :…………………………………………………………………………………

Montant de la cotisation :…………………………………………………………………………….


III – 2. Moyens humains de l’association



Nombre de personnes salariées :…………………………………………………………………….

Types de contrat : ……………………………………………………………………………………...

Nombre de salariés mis à disposition :……………………………………………………………….

Par quel organisme ?…………………………………………………………………………………..

Nombre de bénévoles actifs :………………………………………………………………………….


III – 3. Formation



Des membres de l’association sont-ils engagés dans des actions de formation (oui ou non) ? : ………
Si oui :
Nombre de personnes concernées :………………………………………………………………….

Fonction de ces personnes au sein de l’association :………………………………………………

Intitulé de la formation :………………………………………………………………………………...

Organisme qui la dispense :…………………………………………………………………………...


III – 4. Affiliation



Etes-vous affilié à une fédération ? (oui ou non) :…………………………………………………..

Si oui, laquelle ?………………………………………………………………………………………...


III – 5. Moyens matériels de l’association



Si vous disposez d’un local
L’association est-elle :
Propriétaire (oui ou non) ?……………………………………………………………………………..

Locataire ? (montant du loyer ?)………………………………………………………………………

Les locaux sont mis à disposition (Par qui ?)………………………………………………………..

IV – ATTESTATION SUR L’HONNEUR

Je certifie sur l’honneur que toutes les informations contenues dans le présent dossier sont exactes.
J’ai pris connaissance de l’article L 1611.4 du Code Général des Collectivités Territoriales qui donne au Conseil Général un pouvoir de contrôle sur notre association et du texte de loi du 6 février 1992 qui fixe les conditions d’une publication de nos comptes en annexe du compte administratif du Conseil Général.
Je certifie sur l’honneur que l’association est en règle vis à vis de l’administration fiscale et de l’URSSAF.

Fait à ……………………………. , le………………………………………………………………..


Le Président Le Trésorier


Signatures obligatoires.

La loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés s’applique aux informations figurant dans ce dossier. Elle garantit un droit d’accès et de rectification pour les données vous concernant auprès du Président du Conseil Général de votre département.


V – MODELE DE BILAN D’ACTIVITES DE L’ANNEE PASSEE



Description des activités ou projets

Durée

Lieu de réalisation

Nbre de personnes touchées

Souhaitez-vous reconduire cette action ? (justifiez)
















FICHE PROJET

I – PRESENTATION



Nom de la Structure :…………………………………………………………………………………
Adresse :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Téléphone :…………………………………………………………………………………………….


Nom de la personne responsable du projet :………………………………………………………..
Mail :……………………………………………………………………………………………………..
Téléphone :……………………………………………………………………………………………...


Zone d’intervention :……………………………………………………………………………………
Thématique abordée :………………………………………………………………………………….
Titre du projet :………………………………………………………………………………………….


Résumé succinct du projet :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

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