Lignes directrices du programme

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titre	Lignes directrices du programme
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date de publication	10.07.2017
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type	Lignes directrices

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3.2. Antériorité du partenariat

Comment avez-vous connu ce partenaire ? Depuis quand ?

Avez-vous déjà établi un partenariat avec lui ?

Si oui, depuis quand ? Sur quel objet ? Détailler les activités réalisées en partenariat (2 pages maximum)
L’organisme porteur (maximum 1 à 2 pages)

1. Objet statutaire

2. Quels sont vos grands principes d’intervention ?

3. Décrivez vos activités générales

Nature et volume des activités ; publics concernés ; territoire(s) couvert(s), etc.

4. Modalités de fonctionnement de l’organisation

Rôles et fonctions des bénévoles et des salariés, organigramme (si possible).

Pour les organismes structurés en réseau (à défaut, supprimer ces lignes)

4.1. Descriptif synthétique du réseau

Statut :
Objet, thématiques d’intervention :
Date de constitution :
Nombre d’organisations adhérentes en 2012 :
Instances de gouvernance :

Membres du réseau (insérer des lignes si nécessaire)

Nom	Acronyme	Domaine d’intervention	Nombre de membres	Localité/ Pays

4.2. Genèse du réseau

Expliquer quand ce réseau a émergé, qui fut à l’origine de sa création et pourquoi il s’est mis en place, et quelles ont été les grandes étapes de son évolution depuis lors (1 page maximum)

4.3. Composition du réseau

Préciser qui peut devenir membre de ce réseau et comment (3 lignes maximum)

4.4. Activités du réseau

Présenter les principales activités du réseau ces dernières années en précisant les objectifs visés, les personnes touchées, les résultats obtenus et l’intérêt d’être en réseau pour mener à bien ces activités (2 pages maximum)

5. Comptes financiers du porteur

5.1. Compte de résultat 2012 (ou 2011) et budget prévisionnel 2013 (en euros, y compris le présent projet)

Liste des dépenses ou charges	Réalisé *2012 (ou 2011)**	Prévu 2013**	Liste des recettes ou produits	Réalisé *2012 (ou 2011)**	Prévu 2013**
Achats de fournitures et matériels			Recettes propres (ventes réalisées par l’)
Achats de services (à détailler):			Subventions reçues, ou déjà promises (détailler et préciser les bailleurs) :
- Loyer			-
- Energie (électricité, gaz)			-
- Entretien			-
-			-
Déplacements, per diem			Sous-total subv. acquises
Charges de personnel (à détailler) :			Subventions demandées pour 2013, mais non confirmées (détailler et préciser les bailleurs) :
- direction			-
- secrétariat, comptabilité			-
- animateurs			-
- …
sous-traitants, consultants…			Sous-total subv. demandées
			Total subventions
Impôts et taxes			Cotisations, dons
Autres charges ou dépenses			Autres produits (préciser)
Charges financières (frais bancaires)			Produits financiers (intérêts bancaires)
Charges exceptionnelles			Produits exceptionnels
Résultat (si bénéfice)			Résultat (si perte)
Total dépenses (ou charges)			Total recettes (ou produits)

* si le compte de résultat 2012 a été validé par un commissaire aux comptes et approuvé par l’assemblée générale de l’organisation, merci de le faire figurer ici, sinon faites figurer le compte de résultat 2011.

** colonne 2013 : budget prévisionnel de votre organisme, incluant les charges et les produits du projet présenté dans ce dossier ; merci de veiller à la cohérence des montants et de vérifier les totaux !