Du centre hospitalier local «les 3 rivières»





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Chapitre 1 LE PROJET DU SYSTEME D’INFORMATION 2011/2016


Les axes principaux du précédent projet du système d’information sont:

  • poursuite du programme d’informatisation,

  • sécurité du système d’information,

  • optimisation des compétences des personnels à l’utilisation des nouvelles technologies informatiques,

  • le département d’information médicale

    • améliorer la collecte rigoureuse des données médicales en qualité et exhaustivité des données

    • réactiver une culture « PMSI » aux personnels concernés (médicaux et non médicaux) à travers une formation PMSI.


Ils sont en cohérence avec le volet « système d’information » du contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens 2012/2017.
I EVALUATION DES OBJECTIFS DU PROJET DU SYSTEME D’INFORMATION 2011/2016



Objectifs


Actions



Résultats


Indicateurs

Poursuivre le programme d’informatisation

achat d’un logiciel de commande des repas

non réalisé




dématérialisation du mandatement

réalisée

satisfaction des usagers

dématérialisation de la paie

en cours

devis signé





Objectifs


Actions


Résultats


Indicateurs


Poursuivre le programme d’informatisation

plateforme IMAD SSR et EHPAD

opérationnelle

statistiques IMAD

projet télémédecine

en projet (réinscrit au projet médical)




installation d’un réseau WI-FI dans l’ensemble des locaux

réalisée


satisfaction des usagers


Sécurité du système d’information

Dispositif d’authentification personnelle intégré dans les applications gérant des données de santé à caractère personnel

Dispositif existant dans l’ensemble des logiciels utilisés au sein de la structure


Taux de réalisation :100 %

Connexion à un référentiel unique des applications au cœur du processus de soins, de la gestion administrative du patient et du PMSI

Non réalisé pour le logiciel STUP


Taux de réalisation : 70 %

Cohérence du référentiel de structure dans le SI

Non réalisé

Existence d’un référentiel de structure ou procédures de mises à jour

Définition d’un taux cible

réalisé

99 % de disponibilité (soit 3 jours d’indisponibilité

Existence d’une méthode d’évaluation du taux de disponibilité

réalisé

Compte-rendu cellule qualité et gestion des risques

Existence de procédures pour assurer la continuité du service

réalisé

PCA

adhésion au GCS télésanté lorraine pour un bouquet de prestations dont une messagerie sécurisée

réalisée

imprimé d’abonnement

audit portant sur la sécurité du système d’information

réalisé

plan d’actions

élaboration d’une politique « sécurité du système d ‘information »

réalisé

diffusion de la politique dans la gestion documentaire

Plan d’actions « sécurité du système d’information »

en cours de réalisation

rapport d’activité « système d’information

Archivage des données

non réalisé

Reporter au projet du système d’information 2017/2021

Elaboration d’un PRA et d’un PCA

en cours de finalisation

PRA et PCA validés et diffusés





Objectifs


Actions


Résultats


Indicateurs


Utilisation des nouvelles technologies liées à l’informatique


Améliorer les compétences des personnels

  • Formations

  • Recensement des nouveaux besoins

Nombre de personnes formées



Information médicale


Actualiser la convention relative au DIM

Rédaction d’une convention cadre avec le CHED d’Epinal portant sur l’ensemble des coopérations

Signature de la convention cadre

Acquisition mutualisée d’un nouveau logiciel PMSI

réalisé

  • Facture

  • Satisfaction du médecin DIM

Améliorer la collecte des données médicales et garantir leur exhaustivité

Mise en place de formations

Nombre de personnels formés


Chapitre 2 LE PROJET DE SERVICE DU SYSTEME D’INFORMATION 2017/2021

I - LES GRANDS AXES DU PROJET DE SERVICE DU SYSTEME D’INFORMATION

Le projet de service du système d’information s’appuie sur le programme d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins (PAQSS), sur les comptes qualité et sur des résultats d’évaluation (audit, satisfaction des usagers, avis des instances…), ainsi que sur le schéma directeur et sur la politique de sécurisation du système d’information.
La réalisation de ce projet s’inscrit dans une démarche projet avec une définition précise des besoins et avec la collaboration des instances concernées.
Les axes principaux du projet de services du système d’information sont présentés ci-après :

  • les projets du schéma directeur :

    • la dématérialisation des échanges,

    • le remplacement des serveurs,

    • la virtualisation des postes de travail

  • Sécuriser le système d’information,

  • Adapter les compétences informatiques des personnels,

  • Prévenir les pannes « matériel »,

  • Maintenir et développer le système d’information en place.





Objectifs


Objectifs intermédiaires


Actions programmées


Indicateurs




Dématérialisation des échanges

  • Qualité des prestations : Simplicité,

sécurité.

  • Gains de « productivité » : Échanges

et partages des données médicales et

administratives.

  • Réduire les impressions, les archives,

faciliter les recherches.

  • Faciliter les envois PESV2 à la

trésorerie.

  • Dématérialisation de la paie

  • Mutualiser les données de santé et informations du patient

  • Formation des personnels

  • Mise en place du nouveau système



Remplacement des serveurs

  • renouveler le parc de serveurs hors garantie et vieillissant.

  • rétablir un niveau de puissance et de volume en adéquation avec les applications installées.

  • prévenir des pannes d’usures.

  • mettre à jour les systèmes d’exploitation

non maintenus.

  • En fonction des choix de logiciels (soins, pharmacie) et des décisions de centralisation des logiciels

  • Mise en place du nouveau système

Virtualisation des postes de travail

  • renouveler le parc de poste informatique,

  • prévenir des pannes matérielles et logiciel,

automatisation des sauvegardes des postes,

  • Améliorer grandement la maintenance sur les postes en centralisant les installations et mises à jour des logiciels existants et à venir.

  • (Économie électrique, remplacement plus

espacé des postes…).

  • En fonction des décisions de centralisation des logiciels

  • Migration et mise en place du nouveau système




Objectifs


Objectifs intermédiaires


Actions programmées



Indicateurs


Sécurisation du système d’information



Maîtriser la gestion des comptes


Mettre en place une politique de gestion des comptes, des droits d’accès et des mots de passe par une structure de contrôle d’accès via un service d’annuaire

  • Service d’annuaire actif

Politique rédigée et validée

Diminuer le risque de perte de données ou corruption de données par les virus se propageant par mail

Mettre en place la politique SSI

Politique validée et mise en place

Assurer l’archivage des données

Définir une politique d’archivage des données

Politique validée et diffusée

Confidentialités des données

Définir des modalités de mises au rebut des équipements informatiques




Assurer une traçabilité et un filtre pour les connexions internet

Mettre en place un outil de journalisation et de filtre internet

Serveur IPCop mis en place dans le respect des règles de la CNIL

Assurer une continuité et une reprise de l’activité suite à un dysfonctionnement informatique majeur

Elaborer et valider le PCA et le PRA

PCA et PRA validés en instance

Communication auprès des équipes sur l’existence de procédures dégradées

Garantir une perte de données minimale en cas de dysfonctionnement informatique

Réviser le mode opératoire de sauvegarde

mode opératoire de sauvegarde révisé et validé

Enregistrement des données sur le serveur afin d’éviter une perte totale des données en cas de panne ou de vol du poste informatique

Augmenter l’espace de stockage sur le serveur commun afin que chacun y enregistre ses données

Espace de stockage augmenté




Objectifs


Objectifs intermédiaires


Actions programmées



Indicateurs


Sécurisation du système d’information


Garantir le pilotage de la sécurité du système d’information

Nommer un référent RSSI

  • Pv du comité de pilotage stratégique du SI

Limiter les risques de faille de sécurité informatique par une erreur humaine

Sensibiliser le personnel aux risques liés à la sécurité du système d’information (virus, mots de passe, bon comportement…)

Nombre de séances de sensibilisation



Inventorier et classifier les actifs et les ressources du système d’information

Elaborer une procédure « gestion de l’actif »

  • Validation par les instances


Adapter les compétences informatiques de personnels

Assurer une utilisation optimale des applications afin de limiter la perte de l’intégrité des données par une erreur humaine

Recenser les besoins en formation informatique du personnel

  • Plan d’actions formation


Prévenir les pannes « matériel »

Diminuer le risque de surchauffe des serveurs

Mettre en place une sonde de température dans la salle serveur

Acheter des onduleurs pour les PC

  • Bon d’intervention

  • facture

Garantir la remise en route du climatiseur après une coupure d’électricité

Créer une check-list en cas de panne d’électricité pour l’astreinte technique

Check-list validée et diffusée



Objectifs


Objectifs intermédiaires


Actions programmées



Indicateurs

Satisfaction des utilisateurs

Participer aux projets des autres services

Informatisation du bon de commande repas

Changement de logiciel de soins, de pharmacie/stupéfiants

Changement des logiciels métiers de gestion (finances, services économiques, ressources humaines, paie)

Enquête de satisfaction des personnels

Exploiter les bons d’interventions

Analyser les bons d’intervention

% d’actions correctives


10ème Partie LES PROJETS DES SERVICES SUPPORTS

Le projet de service de la lingerie

Le projet de service « restauration »

Le projet de service des services techniques

Le projet managérial des secteurs finances, ressources humaines et admissions


CHAPITRE 1 LE PROJET DE SERVICE DE LA LINGERIE
Le projet de service de la lingerie s’appuie sur le programme d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins (PAQSS), sur les comptes qualité et sur des résultats d’évaluation (CREX, audit, satisfaction des usagers, avis des instances).
Il a été élaboré avec la participation du responsable de la lingerie-buanderie (réunion du 2 octobre 2014).


I - EVALUATION DES OBJECTIFS DU PROJET DE LA LINGERIE 2012/2016




Objectifs


Actions


Réalisations


Indicateurs


Maintenir la qualité de la prestation pendant la période de travaux

Respect des bonnes pratiques d’hygiène

  • Partiellement réalisé

Analyses du linge


Satisfaction des usagers

  • Partiellement réalisé

Comptes-rendus du CVS

Enquête de satisfaction

Construction d’une nouvelle lingerie

Transfert dans les nouveaux locaux

  • réalisé

Satisfaction des usagers

actualisation de l’organisation du travail

  • en cours de réalisation




Développement des compétences

formations suivies

  • partiellement réalisé

Attestations de formation


III - LES GRANDS AXES DU PROJET DE LA LINGERIE 2017/2021
Le projet de service de la lingerie porte sur les grands axes suivants :


  • améliorer la qualité de la prestation sur les étapes : taches, repassage, couture,




  • nouvelle organisation du travail et respect des bonnes pratiques professionnelles,




  • actualisation du circuit du linge : dotation des services, gestion de la réforme,




  • formation des personnels.




Objectifs

Objectifs intermédiaires

Actions programmées


Indicateurs


Améliorer la qualité de la prestation

Ne pas livrer de linge taché

Utiliser du produit détachant

  • Fiche d’évènement indésirable

  • Représentants des usagers aux conseils de la vie sociale

  • Enquête de satisfaction (usagers, personnels)

Ne pas bourrer de linge les machines à laver

Ne pas livrer de linge non repassé

Privilégier les textiles ne nécessitant pas de repassage

Trier le linge nécessitant un repassage

Utilisation de la centrale vapeur

Ne pas livrer des vêtements déchirés

Vérifier le linge avant pliage

Effectuer le ravaudage

Utilisation de la machine à coudre

Optimiser le circuit du linge

Eviter les risques de contaminations croisées

Formation sur les bonnes pratiques en hygiène

personnels formés

Gestion des dotations de linge par service

Revoir les dotations de linge

Signalement des erreurs de linge




Objectifs


Objectifs intermédiaires


Actions programmées

Indicateurs

Optimiser le circuit du linge

Gestion des réformes

Elaboration d’une procédure « gestion des réformes »

Recensement du linge mis à la réforme

Gestion des mises en service

Elaboration d’une procédure « mise en service de linge »

Recensement du linge mis en service

Gestion des stocks en lingerie

Mise en place d’outils

de suivi commande de linge

Linge commandé

Diminuer le temps d’attente du linge mouillé

A intégrer dans la future organisation du travail

Ne pas dépasser 72 heures

Optimiser l’organisation du travail

Diagnostic du fonctionnement de la lingerie

Plan d’actions en découlant

Actualisation de l’organisation du travail

% de réalisation des actions du plan

Améliorer les compétences des personnels

Définir les savoirs à développer

Améliorer l’exploitation des résultats de l’entretien professionnel et de l’entretien de formation

  • Entretien d’évaluation

  • Plan de formation

Actualiser les connaissances relatives à la maîtrise du risque infectieux

Formations des personnels

  • % de personnels formés


CHAPITRE 2 LE PROJET DE SERVICE «  RESTAURATION »
Le projet de service « restauration » s’appuie sur le programme d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins (PAQSS), sur les comptes qualité et sur des résultats d’évaluation (CREX, enquête, satisfaction des usagers, avis des instances).
Il tient compte des politique achat et développement durable.
Il a été élaboré avec la participation du responsable de la cuisine (réunion du 31 juillet 2014).
I - LE CONTENU DU PROJET DU SERVICE RESTAURATION 2011/2016
Le projet de service de la cuisine porte sur les axes détaillés ci-après :


  • informatisation de la cuisine par l’acquisition d’un logiciel de gestion des bons de repas et de la production interconnecté avec le logiciel de gestion des stocks ;

  • mise en place du plan de maîtrise sanitaire et obtention de l’agrément sanitaire ;

  • amélioration de la relation patient-restauration par la satisfaction de l’usager ;

  • mise en place d’outils d’évaluation et d’indicateurs de gestion :

    • réunion CREX « restauration »

    • questionnaire de satisfaction des patients

    • questions aux réunions des conseils de la vie sociale.



II - EVALUATION DES OBJECTIFS DU PROJET «  RESTAURATION » 2011/2016



Objectifs


Actions


Réalisations


Indicateurs



Informatisation de la gestion des bons de repas

  • améliorer la prise en charge du patient

  • meilleure prise en compte des aversions

  • gain de temps pour les services et la cuisine

  • gain en efficience

  • Non réalisé

  • Changement de responsable de service


Recrutement d’un nouveau responsable de service





Objectifs


Actions


Réalisations


Indicateurs


Mise en place d’un nouveau plan de maîtrise sanitaire et obtention de l’agrément sanitaire

  • Formation- action « comment élaborer un plan de maîtrise sanitaire




  • Formation-action à l’élaboration du dossier relatif à l’agrément sanitaire

  • Réalisé


  • réalisé

  • plan de maîtrise sanitaire validé




  • obtention de l’agrément


Prise en compte des aversions

  • Recensement des aversions à l’admission

  • Mise en place d’un plat de remplacement

  • Réalisé




  • réalisé

  • dossier du patient




  • menus





Mise en place de tableaux de bord

  • Améliorer le suivi budgétaire « alimentation »

  • Suivi des objectifs qualitatifs et économiques du prix de revient du repas



  • Recadrer les politiques d’achats

  • Tableau de bord récapitulant le nombre de repas, la moyenne du nombre de repas/jour servis, le prix de revient du repas et par poste

  • Plan alimentaire

  • Actualisation du bon de commande repas

  • Elaboration d’une politique achat

  • Politique développement durable : achat éco-responsable

  • Partiellement réalisé



  • Echéancier respecté




  • Partiellement réalisé

Composition de l’équipe

Remplacement du chef de production

Favoriser les candidatures internes

organigramme
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

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